L’intervento eseguito a Bologna, con un tumore al rene asportato “a distanza”, rappresenta un tassello concreto di questa evoluzione: la chirurgia è anche digitale, guidata e, sempre più spesso, remota.
Non si tratta di un episodio isolato perché la diffusione della chirurgia robotica e teleassistita, una delle frontiere più promettenti della medicina contemporanea, è sempre più ampia.
La rivoluzione della chirurgia robotica
Alla base di questi interventi c’è la cosiddetta chirurgia robotica, una tecnologia che consente al chirurgo di operare attraverso una consolle, controllando bracci meccanici ad altissima precisione.
Uno dei sistemi più diffusi è il sistema chirurgico da Vinci, che permette:
- una visione tridimensionale ingrandita del campo operatorio;
- movimenti più stabili e precisi rispetto alla mano umana;
- interventi mini-invasivi anche in aree anatomiche difficili.
In questo scenario il chirurgo assume un ruolo nuovo: non più solo esecutore diretto, ma regista dell’intervento, capace di coordinare tecnologia, immagini e strumenti in tempo reale.
Il caso di Bologna: un laboratorio di innovazione
L’intervento raccontato dalla stampa locale si inserisce nel percorso di innovazione portato avanti dall’Policlinico Sant'Orsola, uno dei centri italiani più avanzati in questo ambito.
Negli ultimi anni l’ospedale ha sperimentato diverse tecnologie che stanno ridefinendo la chirurgia:
Realtà aumentata in sala operatoria
I chirurghi utilizzano visori avanzati per visualizzare ricostruzioni tridimensionali degli organi, migliorando orientamento e precisione; un approccio che consente di “vedere” il tumore e le strutture circostanti prima ancora di intervenire.
Chirurgia robotica su larga scala
Con oltre mille interventi robotici all’anno, il Sant’Orsola rappresenta un modello organizzativo in cui la tecnologia è parte integrante della pratica clinica quotidiana.
Interventi combinati e multidisciplinari
Grazie ai sistemi robotici, è possibile rimuovere più lesioni nello stesso intervento, riducendo tempi e rischi per il paziente.
In questo contesto l’operazione “a distanza” è il risultato di un ecosistema già pronto per una medicina sempre più connessa.
Un primato costruito nel tempo
L'attività chirurgica dell'Unità Operativa di Urologia diretta dal professor Schiavina abbraccia quattro aree principali: la chirurgia oncologica (con trattamento aperto, laparoscopico e robotico dei tumori di prostata, rene, vescica e testicolo), la chirurgia dell'ipertrofia prostatica benigna con tecniche mininvasive, la chirurgia funzionale e quella della calcolosi urinaria.
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I numeri parlano da soli: tra novembre 2024 e ottobre 2025 sono state eseguite circa 3.700 ricoveri con una degenza media di 3,6 giorni, oltre 35.000 prestazioni ambulatoriali e circa 4.000 interventi totali, di cui oltre 650 procedure robotiche, tra cui più di 400 prostatectomie radicali, 180 nefrectomie e circa 40 cistectomie robotiche.
Le evidenze scientifiche sulla chirurgia robotica
Una metanalisi che ha analizzato quasi 5.000 pazienti in 25 studi, ha concluso che la nefrectomia parziale robotica garantisce un profilo di morbilità superiore rispetto all'approccio laparoscopico nella maggior parte degli esiti peri operatori esaminati.
Il confronto con la chirurgia aperta è ancora più netto: rispetto alla nefrectomia parziale open, quella robotica è risultata superiore per perdita di sangue, trasfusioni, complicanze, durata del ricovero, riammissioni, preservazione della funzione renale e tasso di recidiva.
Inoltre, un ampio studio multicentrico francese su oltre 2.000 pazienti ha confermato che la nefrectomia parziale robotica è indipendentemente associata a meno complicanze post-operatorie precoci e a una degenza ospedaliera più breve rispetto alla chirurgia aperta.
Sul fronte oncologico, una revisione sistematica sulla nefrectomia parziale robotica a lungo termine ha rilevato che i tassi di margini chirurgici positivi oscillano tra 0 e 10,5%, e la recidiva locale si verifica in meno del 3,6% dei casi.
I vantaggi (e i limiti) della telechirurgia
Dal punto di vista scientifico, i benefici della chirurgia robotica sono ben documentati:
- maggiore precisione dei movimenti;
- minore perdita di sangue durante l’intervento;
- riduzione del rischio di infezioni;
- tempi di recupero più rapidi.
Si tratta di aspetti che rendono la tecnologia particolarmente efficace nel trattamento di patologie complesse, come i tumori.
Non mancano, però, le criticità, come:
- costi elevati delle apparecchiature;
- necessità di formazione altamente specializzata;
- dipendenza da infrastrutture tecnologiche affidabili (connessioni, latenza, sicurezza dei dati).
Nel caso della chirurgia a distanza si tratta di fattori che diventano ancora più cruciali: un ritardo nella trasmissione dei comandi, ad esempio, può compromettere la sicurezza dell’intervento.
Il ruolo del chirurgo del futuro
Con l’introduzione della robotica e della telechirurgia, il chirurgo evolve:
- da figura manuale a coordinatore tecnologico;
- da presenza fisica indispensabile a specialista connesso;
- da operatore locale a professionista potenzialmente globale.
È un cambiamento che ridefinisce non solo la pratica clinica, ma anche la formazione medica e l’organizzazione degli ospedali.
Fonti:
- Policlinico di Sant’Orsola - Urologia;
- The Journal of Urology - Outcomes of Robotic versus Laparoscopic Partial Nephrectomy: an Updated Meta-Analysis of 4,919 Patients;
- The Journal of Urology - Impact of Surgical Factors on Robotic Partial Nephrectomy Outcomes: Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis;
- Scientific Reports - Comparison of open and robotic-assisted partial nephrectomy approaches using multicentric data (UroCCR-47 study);
- Journal of Clinical Medicine - Robot-Assisted Partial Nephrectomy Mid-Term Oncologic Outcomes: A Systematic Review
